江津严查恶意套取医保行为，这些行为将重点监管

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江津网4月16日讯（实习记者 王秋实）恶意套取医保“跑不脱”！16日，记者从江津区2018年医保监管工作会上获悉，为切实维护医保基金安全，江津区将从3月至12月持续开展医保监管专项检查，定点药店、血液透析、民营医疗机构等单位和项目都是检查重点！

副区长刘晟参加会议。

会议现场。

去年多家单位个人违规违约被处理

2017年，江津区共开展特殊疾病、协议机构综合检查和职工医保个人账户套现等专项检查3次、现场检查2052次。采取集中审核、网络监控以及手工抽审相结合的方式，审核病历28000余份，复审异地就医费用800余例。

全年查处服务机构98家次，查处冒名住院和虚构医疗5例，处罚金额443.6万元，暂停医师医保处方权3人，处理参保人员6人，暂停服务机构网络结算14家次，取消参保人员特殊疾病待遇资格98人次，暂停服务机构的特殊疾病诊断资格1家，移交公安机关处理案例1件。

今年以下行为将被重点检查

今年3月至12月，江津区将通过以下方式开展医保监管检查。

加大日常巡查力度，重点检查冒名住院、虚假住院、体检式住院和开展优惠活动诱导患者住院等违规违约行为。

开展民营医疗机构重点检查，重点查处冒名住院、虚构医疗、虚增费用、降低入院指征反复收治患者住院和违规开展优惠活动等违规违约行为。

对提供住院服务的医疗机构开展专项检查，重点查处虚增费用、虚构医疗、串换项目、超限项目、错误结算、过度医疗等违规违约行为。

开展零售药店专项检查，重点打击串换药品、套取个人账户、刷卡支付非医保支付项目、未执行医保支付物品和非支付物品管理规定，以及违规摆放非医保支付物品等违规违约行为。

开展血液透析专项检查，重点查处虚增透析次数、透析耗材、透析项目和降低透析指征等违规违约行为。

聘请医保社会监督员参与监督协议服务机构和医保经办机构。